– Алиса, в чем отличие между нутрициологией и диетологией?
– В целом, это родственные категории, но нутрициология больше связана с профилактикой заболеваний, и она подходит тем, кто хочет поддерживать своё здоровье. С помощью нутрициологии мы профилактируем состояние какой-либо патологии, а в случае с диетологией – точечно работаем с заболеванием. Уже давно всем известно, что профилактика лучше всякого лечения. Предотвратить болезни гораздо проще и дешевле. Иногда мы можем скорректировать дефициты с помощью питания. Однако сегодня качество продуктов не всегда отвечает всем поставленным задачам для нормальной жизнедеятельности человека, поэтому приходится прибегать к нутрицевтикам. К сожалению, ко мне уже приходят с серьёзными дефицитами. Мы сначала все компенсируем нутрицевтиками, потом поддерживаем питанием.
– Как предупредить болезнь?
– Я рекомендую раз в год посещать нутрициолога, основной задачей которого является выявление дефицитов в нашем организме. После лабораторного подтверждения дефицитов тех или других витаминов и минералов нутрициолог помогает пациентам персонализированно, точечно их компенсировать. У некоторых пациентов есть всевозможные генетически обусловленные состояния: синдром Жильбера, непереносимость лактозы, генетически низкий уровень витамина D, проблемы с усвоением витаминов и микроэлементов. Если генетически низкое содержание витамина D выявлено у человека, нужен протокол с более высокими дозировками витамина D c кофакторами, то есть помощниками для его усвоения. Нутриент необходимо не только принять, но и усвоить. Для этого желудочно-кишечный тракт должен работать идеально, так как всасывание происходит именно в кишечнике. И далее мы должны выдавать организму кофакторы для усвоения витаминов. Без врача мы можем годами, безрезультатно принимать препараты. Нутрициология связана с биохимией, и без её понимания невозможно грамотно прописывать схемы. Если у нас нет в достаточном количестве в организме необходимых нутриентов и мы не компенсируем их с помощью питания, то у нас могут быть соответствующие симптомы. Если параллельно мы подвергаемся постоянному стрессу, неправильно питаемся, то наш кишечник начинает работать неадекватно, и мы уходим в дефициты. В результате у нас возникают проблемы со здоровьем. Когда люди приходят ко мне с теми или иными патологиями, я отправляю их к смежным специалистам, и уже вместе мы занимаемся лечением.
– Какие диеты есть в нутрициологии?
– В нутирициолгии диет много. Кетогенная (КЕТО), то есть низкоуглеводная диета, элиминационный (элиминация – исключение) протокол питания, когда мы исключаем из рациона группу продуктов и отслеживаем реакцию организма. FODMAP диета, рекомендуемая при синдроме раздражённого кишечника и функционального вздутия живота. Есть палео-протокол – питание наших предков – когда мы употребляем мясо, рыбу, овощи, всевозможные ягоды. В классическом палео-протоколе нет даже круп, но я его модернизирую и разрешаю крупы, чтобы пациенты могли получать адекватное количество углеводов. Если хотите питаться более сбалансированно, можно включать в рацион неочищенный рис. Но при некоторых патологиях кишечника я его не разрешаю из-за большого количества лектинов в нем. Лектины – это семейство белков, которые содержатся в семенах и клубнях растений. Они способны склеивать углеводы, находящиеся на поверхности клеток. Именно с их помощью растения защищаются от губительного воздействия грибков, бактерий и вирусов. Высокое содержание лектинов делает растение относительно токсичным. Если мы хотим, чтобы наши волосы и ногти были в хорошем состоянии, то мы должны контролировать уровень белка. Если же у нас имеется патология почек, то белка много употреблять нельзя. Поэтому всегда необходимо балансировать и подбирать оптимальный протокол питания.
– Замечаю, что люди часто принимают БАДы без назначения врача. Могу даже сказать, что стало модным употреблять витамин D, коллаген, хлорофилл, омегу-3, рыбий жир, цинк. Насколько безопасно без назначения специалиста принимать биологически активные добавки к пище?
– БАДы могут приносить не только пользу, но и наносить вред. Поэтому их необходимо употреблять по назначению, в случае лабораторно подтверждённого дефицита. Например, дефицит витамина А может вызвать выпадение волос, но его избыток может спровоцировать такое обильное выпадение волос, что придётся обратиться к трихологу. У кого-то витамин А может плохо усваиваться. Когда мы не знаем особенности своего организма и начинаем без назначения специалиста принимать какие-либо витамины, то можем навредить себе. Многие любят принимать комплекс витаминов. Но они на самом деле не помогут скомпенсировать дефициты. Допустим, у пациента нормальный уровень витамина А, а витамин D в дефиците. В комплексе есть и витамин А, и витамин D. В этом случае комплекс не скомпенсирует пациенту уровень витамина D, а витамин А будет передозирован, так как витамина D для него будет мало, а витамина A много. И после этих витаминов у пациента начинается обильное выпадение волос, но он не знает из-за чего это произошло. Или к примеру, цинк. Он отлично работает при вирусах. Его активно принимали в больших дозировках в период коронавирусной инфекции. Когда прописываются определённые дозировки цинка, необходимо ориентироваться на возраст, половую принадлежность, конституцию человека. Цинку антагонирует медь. Они конкурируют за усвоение. Перепивая цинк, мы можем уйти в дефицит по меди, тем самым велика вероятность, что у нас разовьётся медьдефицитная анемия. Но гемоглобин у нас упадёт не из-за нехватки железа в организме, а из-за дефицита меди. Витаминные комплексы этого не учитывают, поэтому я их не рекомендую.
– Какие нутрицевтики вы используете в своей работе?
– Работаю с разными нутрицевтиками. Если говорить о российских БАДах, то тут выбор небольшой. В последнее время меня радуют БАДы «Эвалар». Есть мой личный опыт, есть опыт моих коллег. Кто-то работает в Абхазии, кто-то в России, а кто-то за рубежом, и мы постоянно обмениваемся опытом. В нашей работе по-другому нельзя. Если говорить о зарубежных БАДах, то мне нравятся Thorne Research, Life Extension. Ещё мне импонируют БАДы турецкого производства, применяя их, я замечаю прекрасную динамику у пациентов.
Нутрициология – это превентивная медицина, целью которой являются профилактика любого рода расстройств и сохранение активного долголетия. В советское время прекрасно проводили профилактику. В России к добавкам пришли намного позже, чем в мире в целом. К тому же российские производители по законодательству не могут нарушать определённые дозировки. Чтобы набрать суточную дозировку магния, мы должны пропить целый курс. Получается, что надо пить слишком много капсул, а это неудобно. В БАДах, с которыми я работаю, суточную норму мы можем восполнить одной капсулой. «Эвалар» – это один из российских производителей, который по дозировкам отвечает потребностям.
– Алиса, расскажите о пользе жиров, и почему их нельзя полностью исключать из рациона?
– Все демонизируют холестерин, но я скажу, что хороший холестерин, адекватное употребление жира – крайне необходимы нашему организму. Жиры – это субстрат для образования половых гормонов, но это не призыв к поеданию фастфуда. Полезные жиры – это рыба, всевозможные хорошие масла, орехи, морепродукты. Исключать жиры из рациона категорически нельзя.
– На каком масле лучше всего жарить мясо и овощи?
– Основное правило – масла хорошего качества должны выдерживать высокую точку горения (от 160°–170°) и не выделять дым при сильном разогреве. Для жарки подойдут такие масла, как топлёное и Гхи.
Гхи – это масло из аюрведы, оно очень полезное. По сути, это топлёное масло, которое готовится из сливочного, но Гхи делают дольше. Прогревают на небольшом огне несколько часов, пока молочные белки не осядут и не получится золотистый оттенок. Затем Гхи процеживают через марлю. Застывая, оно приобретает приятный желто-оранжевый цвет. Когда мы жарим, не должно быть запаха гари и золотистых корочек. Вы можете жарить на медленном огне. Для жарки подходит также масло авокадо, оливковое (для жарки), кокосовое.
Теперь по поводу белка. Если вы хотите, чтобы ваша кожа, волосы, ногти были в хорошем состоянии, то нужно употреблять его в достаточном количестве. При низком уровне белка рекомендуются пептиды коллагена, комплекс аминокислот. Чтобы коллаген усвоился, нам необходим участвующий в его синтезе витамин С. Вот почему нужна грамотная схема приёма нутрицевтиков. Моя задача как врача – в сжатые сроки помочь пациенту скомпенсировать дефициты правильной схемой и затем порекомендовать правильное питание. Интересуясь у пациентов, как они питаются, я понимаю, что в их рационе мало злаков, зелени, фруктов, овощей, белков, а вот углеводов, простых сахаров, соли – в избытке. Между тем мы должны получать белки, жиры, углеводы и все микронутриенты. Если мы в основном питаемся перекусами, бутербродами, фаст-фудом, полуфабрикатами, то не получаем полезных веществ и снова уйдём в жёсткий дефицит. Чтобы не допустить этого, повторю еще раз, необходимо раз в год контролировать уровень витаминов, лабораторно подтверждать дефициты, пропивать нутрицевтики и ориентироваться на сбалансированное питание. А продукты с консервантами и усилителями вкуса – обходить стороной.
Почему люди любят фаст-фуд, наггетсы, различные полуфабрикаты? Производители добавляют в состав этих продуктов усилители вкуса, воздействующие на наш мозг. Но стоит приучить организм к полезному сбалансированному питанию, убрать по возможности сахар и всю «мусорную» еду, и продукты с искусственными усилителями вкуса перестанут привлекать. Организм скажет вам «спасибо», я уже не говорю о внешнем виде.
– Какой коллаген самый полезный?
– Если ваш желудочно-кишечный тракт может усвоить костный бульон, то это отличный домашний источник коллагена и аминокислот. И тогда не нужно принимать БАДы. Иногда при патологиях жёлчного пузыря бульон усваивается сложно. Но если вы профилактически заботитесь о своём жёлчном, питаетесь правильно, то вы его усвоите и прекрасно скорректируете уровень белка. На том же костном бульоне можно готовить всевозможные первые блюда, крупы.
– Насколько дорого правильное питание?
– Покупать на рынке зелень, овощи, согласитесь, недорого. Мы живём в Абхазии, и нам натуральные продукты доступны. Мы можем разбавлять наш рацион блюдами нашей абхазской кухни, если их правильно приготовить.
Мамалыга и ачапа очень полезны, но ачапа должна быть без майонеза, а мамалыга – без добавления манной крупы. Так что не стоит отступать от рецептов предков.
Что касается аджики, то она отличный помощник для пищеварения. Ее употреблять нужно непременно, если у вас нет заболеваний ЖКТ и вы не на лечебном протоколе, ну и, конечно, если не едите её ложками. К тому же аджика – это природный антисептик. К натуральным усилителям вкуса относятся также полезные прованские травы, базилик, кардамон, имбирь, куркума.
Немного расскажу и о пищевом поведении, о том, как мы оцениваем роль еды в своей жизни. Нужно научиться относиться к еде, как к топливу. А у нас часто наблюдаются перекосы. С одной стороны – нервная орторексия, когда человек буквально помешан на правильном питании. Съев что-то не то, он так начинает переживать, что впадает в легкую депрессию, винит себя, вплоть до самонаказания. Это очень плохо.
Чтобы не допустить нервной орторексии, можно время от времени позволять себе и кусочек пиццы и еще что-то… Если, конечно, вы не на лечебном протоколе.
С другой стороны, нас могут подстерегать переедания. Например, компульсивное переедание, когда человек начинает переедать на фоне стресса. В легком виде это присуще практически каждому, однако у некоторых переедание переходит в патологию. И тогда к лечению должны подключаться психолог, психотерапевт, психиатр. И уже потом – нутрициолог.
Так что, чувствуя вкус качественной еды и достойной жизни, не стоит впадать в крайности.
Вопросы задавала Эсма АРДЖЕНИЯ
