Особенно страдают дети, у которых поднимается температура до 39,5 градусов. Больницы переполнены, в городских аптеках лекарства сметаются, несмотря на высокую цену. А детских врачей – инфекционистов, реаниматологов, педиатров, терапевтов, невропатологов – в Абхазии не хватает, так как большинство наших выпускников медицинских вузов выбирают специальности в области хирургических дисциплин и стоматологии.
О недетских проблемах детского здравоохранения рассказывает Ада Фиратовна Абухба – заслуженный врач РА, врач- педиатр высшей категории, главный врач Сухумской детской поликлиники. После окончания Сухумской школы № 10 поступила в Ленинградский мединститут. После окончания вуза работала в медучреждениях Абхазии, была инспектором Министерства здравоохранения по вопросам педиатрии. Затем работала в Сочи заведующей поликлиникой и специалистом по вопросам педиатрии Управления здравоохранения городской Администрации.
С 2014 года работает в Абхазии – помощником министра здравоохранения, главным педиатром Минздрава.
Общий стаж работы в области педиатрии около 40 лет.
– Главная проблема детского здравоохранения – это кадровый вопрос. В советское время кадры решали всё. Этот тезис никто не отменял и в наше время. К сожалению, сегодня ощущается острая нехватка детских специалистов. Базовой позицией у нас в медицинской отрасли является педиатрия, где не хватает детских хирургов, психиатров, кардиологов, врачей – реабилитологов и неонатологов, реаниматологов, ортопедов, инфекционистов, невропатологов. А в области инфекционных патологий, к сожалению, практически некому работать. Раньше в нашей поликлинике не было проблем с кадрами. Мы были полностью укомплектованы: и «узкими специалистами», и участковыми врачами. Но время идёт, люди стареют, и возникла необходимость в новых кадрах, в молодых педиатрах. Это стало проблемой № 1. Она известна министру здравоохранения Абхазии. Как можно решить эту проблему? В рамках клинической ординатуры обучаются наши выпускники медицинских вузов, и в большинстве – за счет государства. Но многие из них выбирают специальности в области хирургических дисциплин. Минздрав Абхазии занялся этой проблемой – целевым обучением в медицинских вузах.
Работать детским педиатром – большая ответственность, в том числе и с психологическим аспектом. Ведь он общается не только с ребёнком, но и с родителями. Приходится говорить и с мамой, и с папой, даже с бабушкой. В педиатрию, к сожалению, идёт не так много выпускников медицинских вузов.
Другой проблемой является ранняя диагностика наследственных заболеваний как путь профилактики и снижения детской инвалидности. Я считаю, что в родильные дома нужно внедрить неонатальный скрининг на наследственные заболевания для новорожденных, который проводят в родильных домах всего мира, в том числе в Российской Федерации. Раньше выявляли пять наследственных заболеваний – это врожденный гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз. Скрининг этих заболеваний в России позволил сократить число детей-инвалидов на 30 процентов. Это основной путь к снижению детской инвалидности. И буквально с сентября этого года, благодаря усилиям и разработкам профессора Андрея Продеуса, скрининг расширен до 35 наследственных заболеваний. Он включает в себя и такое грозное заболевание, как спинально-мышечная атрофия, лечение которого очень дорогостоящее. Эта патология есть и в нашей стране, а ведь ребёнок нуждается в лечении с раннего возраста. Скрининг наследственных заболеваний – недорогостоящее обследование: берётся капелька крови из пятки новорожденного ребёнка, наносится на так называемую тест-«промокашку», кровь сохнет и может храниться несколько недель. Затем анализ пересылается в Сочи, оттуда – в Краснодарскую лабораторию. Для того чтобы внедрить этот скрининг, нам необходимо всё согласовать с правительством, в том числе и финансирование проекта. Также содействие может оказать и фонд «Ашана».
В нашем роддоме в год рождается до 1,5 тысяч детей. В городской поликлинике стоят на учёте 11,5 тысяч детей. Из них возрастом до года – 700. Я консультирую детей из Реабилитационного центра, и могу заявить, что у нас большая проблема – это дети-инвалиды. И у многих их них не было вовремя диагностировано это заболевание, которое можно было предотвратить. Кроме того, существует ещё и аудио-скрининг: в ушко ребёнка вставляется аппарат, который определяет в раннем возрасте врождённую глухоту. Аудио-скрининг должен проводиться каждому новорожденному.
Эти две вышеназванные проблемы в детском здравоохранении необходимо решать здесь и сейчас. Что касается нашей поликлиники, то я стараюсь не отставать от российских стандартов обследования ребёнка первого года жизни. Ребёнок должен быть обследован всеми специалистами, должна быть проведена кардиограмма, УЗИ внутренних органов, головного мозга и тазобедренных суставов. Благодаря нашему правительству новый УЗИ-аппарат был приобретён Минздравом Абхазии.
Педиатрическая служба всегда имеет профилактическую направленность. Это включает в себя в первую очередь профилактику инфекционных заболеваний путем вакцинаций, профилактических осмотров, начиная с рождения ребенка и до 17 лет, а также санитарно-просветительную работу среди населения. Детей после выписки из родильного дома обязательно осматривают педиатры. Однако сегодня некоторые молодые родители против прививок. Они не прислушиваются к докторам, а черпают информацию из интернета, зачастую недобросовестных информаторов, далёких от медицины. Есть, конечно, и ответственные родители. За 9 лет моей работы в детской поликлинике не было ни одного случая тяжёлого осложнения после прививки. По линии ЮНИСЕФ мы получаем как многокомпонентные вакцины, так и моновакцины. Это известные, признанные во всём мире вакцины. Каждая из них имеет европейский сертификат. Транспортировке и хранению вакцин уделяется особое внимание. Существует специальная программа «холодовая цепь». Она предусматривает специальные контейнеры, хладоэлементы, датчики, которые фиксируют температуру при транспортировке и хранении вакцин. На складе Минздрава и у нас в поликлинике есть современное холодильное оборудование, которое в этом году было обновлено. В первые полгода необходимо сделать три многокомпонентные прививки: от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В, ХИБ-инфекции. Чем младше ребёнок, тем лучше он переносит прививку. У него нет сильного иммунного ответа на неё. Мы благодарны родителям, которые прививают детей. Их дети формируют групповой иммунитет, благодаря этому непривитые дети тоже не болеют.
В развитых странах без прививочного сертификата детей в школы не принимают. Но, к сожалению, у нас это не работает. У нас есть форма № 26, в которой отражены все медосмотры – от 3 до 14 лет. Это своего рода медицинский паспорт ребёнка, в котором фиксируются все перенесённые болезни, сделанные прививки и другие сведения.
Существует и ещё одна важная проблема: второй этап выхаживания новорожденных, родившихся недоношенными или с серьёзной патологией. На этом этапе должны работать неонатологи и реаниматоры.
Надеюсь, что проблемы педиатрии будут решены, мы с оптимизмом смотрим в будущее.
Русудан БАРГАНДЖИЯ
