– Алиса, в чем отличие меж­ду нутрициологией и диетоло­гией?

– В целом, это родственные категории, но нутрициология больше связана с профилактикой заболеваний, и она подходит тем, кто хочет поддерживать своё здоровье. С помощью нутрици­ологии мы профилактируем со­стояние какой-либо патологии, а в случае с диетологией – точечно работаем с заболеванием. Уже давно всем известно, что профи­лактика лучше всякого лечения. Предотвратить болезни гораздо проще и дешевле. Иногда мы можем скорректировать дефици­ты с помощью питания. Однако сегодня качество продуктов не всегда отвечает всем поставлен­ным задачам для нормальной жизнедеятельности человека, поэтому приходится прибегать к нутрицевтикам. К сожалению, ко мне уже приходят с серьёзны­ми дефицитами. Мы сначала все компенсируем нутрицевтиками, потом поддерживаем питанием.

– Как предупредить болезнь?

– Я рекомендую раз в год по­сещать нутрициолога, основной задачей которого является вы­явление дефицитов в нашем ор­ганизме. После лабораторного подтверждения дефицитов тех или других витаминов и мине­ралов нутрициолог помогает пациентам персонализирован­но, точечно их компенсировать. У некоторых пациентов есть всевозможные генетически обу­словленные состояния: синдром Жильбера, непереносимость лактозы, генетически низкий уровень витамина D, проблемы с усвоением витаминов и микро­элементов. Если генетически низкое содержание витамина D выявлено у человека, нужен про­токол с более высокими дозиров­ками витамина D c кофакторами, то есть помощниками для его усвоения. Нутриент необходимо не только принять, но и усвоить. Для этого желудочно-кишечный тракт должен работать идеально, так как всасывание происходит именно в кишечнике. И далее мы должны выдавать организму кофакторы для усвоения витами­нов. Без врача мы можем годами, безрезультатно принимать пре­параты. Нутрициология связана с биохимией, и без её понимания невозможно грамотно пропи­сывать схемы. Если у нас нет в достаточном количестве в орга­низме необходимых нутриентов и мы не компенсируем их с по­мощью питания, то у нас могут быть соответствующие симпто­мы. Если параллельно мы под­вергаемся постоянному стрессу, неправильно питаемся, то наш кишечник начинает работать неадекватно, и мы уходим в де­фициты. В результате у нас воз­никают проблемы со здоровьем. Когда люди приходят ко мне с теми или иными патологиями, я отправляю их к смежным специ­алистам, и уже вместе мы зани­маемся лечением.

– Какие диеты есть в нутри­циологии?

– В нутирициолгии диет мно­го. Кетогенная (КЕТО), то есть низкоуглеводная диета, элими­национный (элиминация – ис­ключение) протокол питания, когда мы исключаем из рациона группу продуктов и отслеживаем реакцию организма. FODMAP диета, рекомендуемая при син­дроме раздражённого кишечни­ка и функционального вздутия живота. Есть палео-протокол – питание наших предков – ког­да мы употребляем мясо, рыбу, овощи, всевозможные ягоды. В классическом палео-протоколе нет даже круп, но я его модерни­зирую и разрешаю крупы, чтобы пациенты могли получать адек­ватное количество углеводов. Если хотите питаться более сба­лансированно, можно включать в рацион неочищенный рис. Но при некоторых патологиях ки­шечника я его не разрешаю из-за большого количества лектинов в нем. Лектины – это семейство белков, которые содержатся в се­менах и клубнях растений. Они способны склеивать углеводы, находящиеся на поверхности клеток. Именно с их помощью растения защищаются от губи­тельного воздействия грибков, бактерий и вирусов. Высокое содержание лектинов делает рас­тение относительно токсичным. Если мы хотим, чтобы наши во­лосы и ногти были в хорошем состоянии, то мы должны кон­тролировать уровень белка. Если же у нас имеется патология по­чек, то белка много употреблять нельзя. Поэтому всегда необхо­димо балансировать и подбирать оптимальный протокол питания.

– Замечаю, что люди часто принимают БАДы без назначе­ния врача. Могу даже сказать, что стало модным употре­блять витамин D, коллаген, хлорофилл, омегу-3, рыбий жир, цинк. Насколько безопас­но без назначения специалиста принимать биологически ак­тивные добавки к пище?

– БАДы могут приносить не только пользу, но и наносить вред. Поэтому их необходимо употреблять по назначению, в случае лабораторно подтверж­дённого дефицита. Например, дефицит витамина А может вы­звать выпадение волос, но его избыток может спровоцировать такое обильное выпадение во­лос, что придётся обратиться к трихологу. У кого-то витамин А может плохо усваиваться. Когда мы не знаем особенности своего организма и начинаем без назна­чения специалиста принимать какие-либо витамины, то можем навредить себе. Многие любят принимать комплекс витаминов. Но они на самом деле не помогут скомпенсировать дефициты. До­пустим, у пациента нормальный уровень витамина А, а витамин D в дефиците. В комплексе есть и витамин А, и витамин D. В этом случае комплекс не ском­пенсирует пациенту уровень витамина D, а витамин А будет передозирован, так как витамина D для него будет мало, а вита­мина A много. И после этих ви­таминов у пациента начинается обильное выпадение волос, но он не знает из-за чего это прои­зошло. Или к примеру, цинк. Он отлично работает при вирусах. Его активно принимали в боль­ших дозировках в период коро­навирусной инфекции. Когда прописываются определённые дозировки цинка, необходимо ориентироваться на возраст, по­ловую принадлежность, консти­туцию человека. Цинку антаго­нирует медь. Они конкурируют за усвоение. Перепивая цинк, мы можем уйти в дефицит по меди, тем самым велика вероятность, что у нас разовьётся медьдефи­цитная анемия. Но гемоглобин у нас упадёт не из-за нехватки же­леза в организме, а из-за дефици­та меди. Витаминные комплексы этого не учитывают, поэтому я их не рекомендую.

– Какие нутрицевтики вы ис­пользуете в своей работе?  

– Работаю с разными нутри­цевтиками. Если говорить о рос­сийских БАДах, то тут выбор небольшой. В последнее время меня радуют БАДы «Эвалар». Есть мой личный опыт, есть опыт моих коллег. Кто-то рабо­тает в Абхазии, кто-то в России, а кто-то за рубежом, и мы посто­янно обмениваемся опытом. В нашей работе по-другому нель­зя. Если говорить о зарубежных БАДах, то мне нравятся Thorne Research, Life Extension. Ещё мне импонируют БАДы турецко­го производства, применяя их, я замечаю прекрасную динамику у пациентов.

Нутрициология – это превен­тивная медицина, целью которой являются профилактика любого рода расстройств и сохранение активного долголетия. В совет­ское время прекрасно проводили профилактику. В России к добав­кам пришли намного позже, чем в мире в целом. К тому же рос­сийские производители по зако­нодательству не могут нарушать определённые дозировки. Что­бы набрать суточную дозировку магния, мы должны пропить це­лый курс. Получается, что надо пить слишком много капсул, а это неудобно. В БАДах, с кото­рыми я работаю, суточную нор­му мы можем восполнить одной капсулой. «Эвалар» – это один из российских производителей, который по дозировкам отвечает потребностям.

– Алиса, расскажите о поль­зе жиров, и почему их нельзя полностью исключать из ра­циона?

– Все демонизируют холесте­рин, но я скажу, что хороший хо­лестерин, адекватное употребле­ние жира – крайне необходимы нашему организму. Жиры – это субстрат для образования поло­вых гормонов, но это не призыв к поеданию фастфуда. Полезные жиры – это рыба, всевозможные хорошие масла, орехи, морепро­дукты. Исключать жиры из раци­она категорически нельзя.

– На каком масле лучше всего жарить мясо и овощи?

– Основное правило – масла хорошего качества должны вы­держивать высокую точку горе­ния (от 160°–170°) и не выделять дым при сильном разогреве. Для жарки подойдут такие масла, как топлёное и Гхи.

Гхи – это масло из аюрведы, оно очень полезное. По сути, это топлёное масло, которое гото­вится из сливочного, но Гхи де­лают дольше. Прогревают на не­большом огне несколько часов, пока молочные белки не осядут и не получится золотистый от­тенок. Затем Гхи процеживают через марлю. Застывая, оно при­обретает приятный желто-оран­жевый цвет. Когда мы жарим, не должно быть запаха гари и золотистых корочек. Вы можете жарить на медленном огне. Для жарки подходит также масло авокадо, оливковое (для жарки), кокосовое.

Теперь по поводу белка. Если вы хотите, чтобы ваша кожа, во­лосы, ногти были в хорошем со­стоянии, то нужно употреблять его в достаточном количестве. При низком уровне белка реко­мендуются пептиды коллагена, комплекс аминокислот. Чтобы коллаген усвоился, нам необхо­дим участвующий в его синтезе витамин С. Вот почему нужна грамотная схема приёма нутри­цевтиков. Моя задача как врача – в сжатые сроки помочь пациенту скомпенсировать дефициты пра­вильной схемой и затем пореко­мендовать правильное питание. Интересуясь у пациентов, как они питаются, я понимаю, что в их рационе мало злаков, зеле­ни, фруктов, овощей, белков, а вот углеводов, простых сахаров, соли – в избытке. Между тем мы должны получать белки, жиры, углеводы и все микронутриен­ты. Если мы в основном пита­емся перекусами, бутербродами, фаст-фудом, полуфабрикатами, то не получаем полезных ве­ществ и снова уйдём в жёсткий дефицит. Чтобы не допустить этого, повторю еще раз, необхо­димо раз в год контролировать уровень витаминов, лабораторно подтверждать дефициты, про­пивать нутрицевтики и ориен­тироваться на сбалансированное питание. А продукты с консер­вантами и усилителями вкуса – обходить стороной.

Почему люди любят фаст-фуд, наггетсы, различные полуфабри­каты? Производители добавляют в состав этих продуктов усили­тели вкуса, воздействующие на наш мозг. Но стоит приучить организм к полезному сбалан­сированному питанию, убрать по возможности сахар и всю «мусорную» еду, и продукты с искусственными усилителями вкуса перестанут привлекать. Организм скажет вам «спасибо», я уже не говорю о внешнем виде.

– Какой коллаген самый по­лезный?

– Если ваш желудочно-кишеч­ный тракт может усвоить кост­ный бульон, то это отличный домашний источник коллагена и аминокислот. И тогда не нуж­но принимать БАДы. Иногда при патологиях жёлчного пузы­ря бульон усваивается сложно. Но если вы профилактически заботитесь о своём жёлчном, питаетесь правильно, то вы его усвоите и прекрасно скорректи­руете уровень белка. На том же костном бульоне можно готовить всевозможные первые блюда, крупы.

– Насколько дорого правиль­ное питание?

– Покупать на рынке зелень, овощи, согласитесь, недорого. Мы живём в Абхазии, и нам на­туральные продукты доступны. Мы можем разбавлять наш ра­цион блюдами нашей абхазской кухни, если их правильно при­готовить.

Мамалыга и ачапа очень по­лезны, но ачапа должна быть без майонеза, а мамалыга – без до­бавления манной крупы. Так что не стоит отступать от рецептов предков.

Что касается аджики, то она отличный помощник для пище­варения. Ее употреблять нужно непременно, если у вас нет за­болеваний ЖКТ и вы не на ле­чебном протоколе, ну и, конеч­но, если не едите её ложками. К тому же аджика – это природный антисептик. К натуральным уси­лителям вкуса относятся также полезные прованские травы, ба­зилик, кардамон, имбирь, курку­ма.

Немного расскажу и о пище­вом поведении, о том, как мы оцениваем роль еды в своей жиз­ни. Нужно научиться относить­ся к еде, как к топливу. А у нас часто наблюдаются перекосы. С одной стороны – нервная орто­рексия, когда человек буквально помешан на правильном пита­нии. Съев что-то не то, он так на­чинает переживать, что впадает в легкую депрессию, винит себя, вплоть до самонаказания. Это очень плохо.

Чтобы не допустить нервной орторексии, можно время от времени позволять себе и кусо­чек пиццы и еще что-то… Если, конечно, вы не на лечебном про­токоле.

С другой стороны, нас могут подстерегать переедания. Напри­мер, компульсивное переедание, когда человек начинает пере­едать на фоне стресса. В легком виде это присуще практически каждому, однако у некоторых переедание переходит в патоло­гию. И тогда к лечению должны подключаться психолог, психоте­рапевт, психиатр. И уже потом – нутрициолог.

Так что, чувствуя вкус каче­ственной еды и достойной жиз­ни, не стоит впадать в крайности.

Вопросы задавала Эсма АРДЖЕНИЯ